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受訪專家：邱文斌，福鼎市總醫院副院長，中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業委員會委員 ... 有人認為化療藥，好的壞的通殺一切，在幹掉癌細胞的同時，健康細胞也被毒殺的奄奄一息，名副其實的「殺敵一萬自損八千」。一聽說要做化療，不少患者就會猶豫，對於被稱為治療癌癥「三劍客」之一的化療，到底要不要做呢？其實做與不做，一句話：聽醫生的話！ 你了解化療嗎？ 不要被副作用嚇倒 化療有廣義和狹義之分，狹義的化療就是我們一般常說的口服、注射化療藥物以達到消滅癌細胞、抑制它的增長以及繁殖的作用。對於狹義的化療，有人理解為就是「以毒攻毒」的治療方法。而廣義的化療還包括靶向藥物治療、內分泌治療等一系列化學藥物的抗腫瘤治療。 對於化療，患者最擔心的還是副作用。「嘔吐和便秘真的太折磨人了！」這是很多化療患者的共同心聲。邱文斌副院長介紹，面對副作用的困擾，我們作為醫生感同身受很難，但是我們儘量的做到換位思考，理解患者的痛苦。在劑量使用、藥物選擇搭配、藥物順序上在保證治療效果的基礎上都會儘量把毒副作用降到最低，使患者能夠耐受。而對於因為化療引起的嘔吐、便秘、骨髓抑制等常見副作用，醫生們也會對癥給予治療。 現在也存在把化療副作用放大的說法，其實並不是所有人化療都會掉頭髮。副作用有的人輕一些有的人重一些，千萬別因為別人有這樣的例子就拒絕化療。邱文斌副院長介紹到，現在隨著科技的進步，有些化療藥物的副作用已經很小了，比如治療乳腺癌、結直腸癌和胃癌的卡培他濱，嘔吐等副作用就相對小一些。 人人都適合化療嗎？ 得看癌種、分期、分型 邱文斌副院長介紹，其實化療還真不是你想做就能做的，什麼癌種能用化療這裡面的門道很多。有些乳腺癌患者需要在前期使用化療再手術，醫生根據腫瘤的部位、程度，前期使用化療縮小病灶，甚至病理完全緩解，以便更好地實施手術並取得更好的遠期療效；而有些腫瘤能夠依靠化療來治癒，比如對化療敏感的白血病、惡性淋巴瘤、絨毛膜上皮癌、生殖細胞惡性腫瘤等。 除了癌種，化療效果好壞還和腫瘤分期有關。有些比較敏感的癌癥在早期如果能夠進行規範合理的化療，是可以治癒的，但是同樣一種癌癥如果到了晚期或者有轉移化療可能就不奏效了。比如大約90%的絨毛膜癌都可以通過化療治癒，但如果分期較晚，出現了遠處多發轉移，往往通過單純的化療難以控制疾病的發展。 第三個就是與癌癥的分型有關，大家都是肺癌，為什麼有人能做化療有人不能做呢？以肺癌為例，小細胞肺癌對於化療比較敏感，對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細胞肺癌通過化療治癒。而非小細胞肺癌對於化療的敏感性就不如小細胞肺癌。 此外，並不是所有癌癥都能適合化療，絕對不能過度使用化療，比如對化療不敏感的甲狀腺癌、腎透明細胞癌等，就不建議做化療。 化療了該如何吃吃動動？ 這些迷信別再堅持了 有些患者認為本身已經免疫力很低了，做了化療之後整個人身體更差。常常嘔吐、見到什麼都沒食慾，但家人或者自己生怕這樣營養會跟不上，總會勉強多吃，搞得真的很痛苦。 「化療期間不愛吃東西這其實是人體的一種機體自我保護反應，我建議實在不想吃就不必非要吃。這時候的飲食少量多餐，細嚼慢咽。嘔吐嚴重的話，喝些米湯，等到腸胃得到恢復了，在慢慢過渡到半流質的食物，比如細軟的掛麵、雞蛋羹、肉末粥等等。」邱文斌副院長介紹道。 還有就是對於鍛鍊的「執念」，我也不建議。邱文斌副院長說道。「鍛鍊是好事，但是一定不能超過自己承受範圍，本身化療就會免疫力低下，這時候應該養精蓄銳，儘量靜養，循序漸進的鍛鍊。」 還有一類患者對化療產生了依賴心理，認為自己化療之後有效果，就把所有希望寄托在化療上。邱文斌副院長說：「我就遇到過一個患者，4個周期之後，看著效果不錯，但骨髓抑制明顯，應該減量，結果盲目追求療效，一定要讓醫生用量足，結果骨髓抑制更加嚴重，得不償失。」 大家現在對於網絡的過度「迷信」，得病了先上網查，再去醫院，醫生給了建議不採納，反而用網上不知道哪裡搜集來的信息反駁醫生。我不反對大家多渠道了解自己的病情，但是現在信息爆炸，很多信息難辨真假。遇到這種情況我們只能不斷找資料說服、找指南來指導，臨床數據來證明，讓患者接受醫生的方案。 一化療人就垮了？ 化療是救人不是「害人」 「臨床上，十個病人就有一兩個拒絕化療，認為人做了化療會垮掉！我們醫院常會遇到拒絕化療的患者。其實做到化療的規範合理應用，化療沒那麼可怕。」邱文斌副院長介紹說。 做好腫瘤化療規範化管理，要嚴格執行化療準入制度。 由於一種癌癥往往涉及多個交叉科室，但並不是所有醫生拿到一個方案就能進行化療的。抓好科室準入很關鍵，原則上只有腫瘤內科才可以做化療，其他科室如果施行化療，一定要請腫瘤內科的醫生會診再做。 第二個就是化療人員的準入要規範。「從事化療從醫生到護士都要經過專業的培訓，在我們醫院低年資醫生不能開具化療方案，必須是副主任以上醫師才能制定化療方案。」邱文斌副院長介紹道。 一個患者的化療方案涉及很多專業醫學知識，臨床上醫生要採用單藥或者多藥聯合治療，需考慮藥物的作用機制、藥代動力學、腫瘤生物學特點以及患者的臨床特點，在這些基礎上根據不同的治療目的，把握用藥時機，合理選擇藥物的組合、劑量和療程。如果是根治化療劑量上選擇要用足，也就是劑量強度要用到位，用藥節奏要踩對。如果是姑息治療的話劑量就不能太猛，患者身體會受不了，反而降低生活質量。在用藥順序上，先用哪個後用那個、用藥間隔等等都有講究。化療做到規範合理使用，患者才能最大化受益。 來源：健康時報

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文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/44ramq2.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010314042

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